Tratamientos para las venas
Nueva York y Nueva Jersey
Descripción general del tratamiento de venas
“Cada paciente debe ser evaluado individualmente para establecer un plan de tratamiento venoso adaptado a cada paciente individual utilizando las mejores combinaciones posibles, como lo demuestra nuestra experiencia y las pautas actuales”.”
Introducción
Durante la última década, nuestros centros de venas se han consolidado como una de las mejores clínicas de venas de Nueva Jersey y Nueva York. Con una experiencia y habilidad inigualables, nuestros especialistas en venas han sido reconocidos constantemente por nuestros pacientes, colegas y sociedades institucionales por su atención de alto nivel centrada en el paciente.
Esta guía ofrece información sobre las mejores prácticas para el tratamiento de arañas vasculares y varices. Resume la literatura clave y actualizada sobre el tratamiento de venas y nuestra propia experiencia en el tratamiento de pacientes. Los pacientes interesados pueden usar esta guía para ampliar sus conocimientos sobre la enfermedad venosa y tomar las mejores decisiones sobre su tratamiento.
Enfoque centrado en el paciente para el tratamiento de las venas
Los Centros de Especialistas en Venas enfatizan la importancia de mejorar la calidad de vida de sus pacientes mediante el tratamiento de arañas vasculares y varices. Las varices son extremadamente comunes y afectan hasta al 75% de mujeres y al 50% de hombres.[1] Si bien las varices pueden ser antiestéticas, los pacientes que padecen esta afección, a medida que progresa con el tiempo, no solo se preocupan por su apariencia, sino que también experimentan síntomas significativos.
Para ello, nuestros especialistas en venas se basan en herramientas objetivas para identificar a los candidatos adecuados para el tratamiento venoso. Esto incluye la Clasificación Clínica, Etiológica, Anatómica y Fisiopatológica (CEAP) de los Trastornos Venosos y la Escala de Gravedad Clínica Venosa (VCSS).[2-5]
Sin embargo, el VCSS y el CEAP caracterizan a los pacientes principalmente por la apariencia física de la enfermedad venosa, en lugar de la perspectiva del paciente sobre los síntomas. Por lo tanto, estas herramientas subestiman el impacto de la enfermedad venosa en los pacientes, lo que lleva a un tratamiento insuficiente.
En las primeras etapas, las venas varicosas pueden presentar síntomas leves que incluso pasan desapercibidos. El diagnóstico erróneo es común, y muchos pacientes son derivados para el manejo del dolor o una evaluación ortopédica. La progresión es frecuente y suele conducir a problemas graves y en gran medida irreversibles de insuficiencia venosa crónica (IVC), que se detectan mediante métodos de clasificación tradicionales como la escala CEAP. Entendemos que nuestros pacientes buscan atención médica para las venas varicosas debido a los síntomas y la alteración de su calidad de vida. El objetivo principal del tratamiento en los Centros de Especialistas en Venas es evaluar con precisión los síntomas del paciente y prevenir la progresión a una enfermedad grave.
Método de los centros especialistas en venas
Los síntomas más importantes para la mayoría de los pacientes con arañas vasculares y varices son pesadez, dolor, hinchazón, palpitaciones y picazón (HASTI). Estos síntomas pueden presentarse de forma diferente en cada paciente, incluyendo dolor, piernas inquietas y edema, y son individuales. Para determinar la eficacia de nuestros tratamientos, monitoreamos la respuesta clínica a los tratamientos médicamente necesarios mediante una puntuación centrada en el paciente. Específicamente, VVSympQ captura la experiencia del paciente con los síntomas HASTI™ relacionados con la insuficiencia venosa crónica (varices). Puede calcular sus síntomas utilizando su sencillo cuestionario de varices.
El instrumento VVSymQ es un instrumento PRO de cinco ítems, desarrollado específicamente de acuerdo con la Guía de la FDA para PRO, para evaluar los síntomas de las venas varicosas desde la perspectiva del paciente. Los resultados de dos estudios clínicos aleatorizados[6] y controlados de fase 3 que utilizaron el instrumento VVSymQ® demostraron altas tasas de cumplimiento con la herramienta y una excelente sensibilidad de la prueba para detectar cambios, e indicaron que una reducción en la puntuación con el tratamiento fue clínicamente significativa para los pacientes. Estos hallazgos demuestran que la puntuación VVSymQ® es una herramienta eficaz para medir los síntomas previos al tratamiento y demostrar el éxito del mismo.
Cómo los índices de satisfacción del paciente mejoran el tratamiento de las varices
El éxito de una clínica de venas depende de un alto nivel de satisfacción del paciente. Hemos aprovechado nuestra experiencia en el seguimiento de los resultados de los pacientes con tratamiento de venas para seleccionar adecuadamente a los pacientes para tratamientos individualizados. Para comprender los efectos del tratamiento, es importante comprender la experiencia inicial de cada paciente con los síntomas y su impacto en la calidad de vida. Estos síntomas se controlan de cerca durante y después del tratamiento. Los síntomas varían entre pacientes, y algunos efectos del tratamiento no se observan claramente en los exámenes físicos o la ecografía. Los resultados más significativos se miden mejor utilizando los resultados informados por los pacientes después del tratamiento de venas. En otras palabras, para comprender mejor a los pacientes con venas varicosas, evaluamos los síntomas antes y después del tratamiento. Al ampliar nuestra definición de éxito para incluir la evaluación de la respuesta del paciente al tratamiento (además de las puntuaciones de gravedad de la enfermedad y los hallazgos ecográficos posteriores al tratamiento), hemos mejorado la experiencia de nuestros pacientes.
Análisis de nuestras clínicas de venas
El Instrumento VVSymQ® Es una herramienta validada para evaluar las venas varicosas según la experiencia del paciente. Nuestros centros venosos han aplicado con éxito este enfoque centrado en el paciente para identificar a los candidatos idóneos para el tratamiento venoso y el monitoreo continuo.
Procedimientos similares: Ablación venosa endovenosa con láser (EVLA)
Tratamiento de venas varicosas:
Ablación venosa por radiofrecuencia endovenosa (EVRFA)
Por el Dr. Faisal Siddiqi
Introducción
La ablación por radiofrecuencia es un tratamiento mínimamente invasivo para las venas varicosas. Durante la ablación, se utiliza energía térmica para calentar el tejido y crear cicatrices que colapsan las venas dañadas. Esta técnica utiliza energía de radiofrecuencia (en lugar de energía láser) para calentar y dañar la pared interna de una vena. La ablación venosa por radiofrecuencia es actualmente el tratamiento de referencia para las venas varicosas, reemplazando la extirpación quirúrgica. Para tratar una vena varicosa, se aplica energía de radiofrecuencia mediante un pequeño catéter insertado a través de una vena de la pierna.
El procedimiento es sencillo y se realiza eficazmente en el consultorio. Se inserta un catéter delgado en la vena nutricia objetivo mediante guía ecográfica y una pequeña vía intravenosa. Una vez posicionado con precisión, se aplica una solución anestésica local (tumescencia) en la zona circundante. A continuación, se activa el catéter para administrar energía de radiofrecuencia (RF) a la pared venosa. La radiofrecuencia calienta y, finalmente, colapsa la vena afectada.
Anteriormente, la extirpación venosa era un procedimiento complejo para los pacientes, que implicaba la extirpación completa de la vena safena mediante grandes incisiones en la piel. Sin embargo, con las técnicas endovenosas actuales, ya no se requieren incisiones en la piel ni anestesia para tratar las varices.
La mayoría de los especialistas en venas altamente capacitados pueden realizar esto con una simple punción con aguja bajo anestesia local. Puede realizarse en un consultorio o en un centro de cirugía ambulatoria (CAA) y el procedimiento completo puede durar 30 minutos en manos expertas. Podrá reanudar sus actividades normales poco después del tratamiento. Después del tratamiento, usará medias de compresión hasta su cita de seguimiento con el médico tratante. Se realizará una ecografía en la cita de seguimiento para garantizar un tratamiento adecuado.
¿Es seguro?
Un especialista en venas con experiencia puede realizar una ablación de forma segura y con riesgos mínimos. Los posibles efectos secundarios de la ablación por radiofrecuencia incluyen:
- Quemadura de piel (poco frecuente)
- Irritación nerviosa o alteración sensorial de la piel (generalmente temporal)
- Flebitis
- TVP (poco común con un médico vascular capacitado)
Estos efectos secundarios son raros y deben discutirse con anticipación con su especialista en venas.
¿Qué tan bien funciona?
La ablación por radiofrecuencia es el estándar de oro para el tratamiento de la insuficiencia venosa y tiene una tasa de éxito igual a 95%.
En los raros casos en que una vena no colapsa con la ablación venosa, se puede ofrecer un tratamiento repetido en lugar de un tratamiento alternativo como VenaSeal o escleroterapia con espuma.
¿Cuáles son los beneficios de la ablación venosa por radiofrecuencia?
- Estándar de oro en el tratamiento de la enfermedad venosa para la insuficiencia venosa subyacente
- Solo anestesia local
- Sin tiempo de inactividad, sin suturas, sin cicatrices
Cubierto por seguro médico por necesidad médica
Limitaciones de la ablación venosa por radiofrecuencia
- La ablación venosa por radiofrecuencia no está indicada para arañas vasculares o venas visibles directamente en la superficie.
- La escleroterapia a menudo se realiza junto con la ablación venosa por radiofrecuencia para tratar venas varicosas grandes en la piel y arañas vasculares.
¿Las venas varicosas reaparecen?
La respuesta simple es sí. Sin embargo, existen muchos factores que contribuyen al desarrollo de la recurrencia. varices.
- Nuevos sitios de insuficiencia venosa
- Tratamiento incompleto de las varices
- Planificación preoperatoria incompleta
- Enfermedad perforante
A pesar de muchos años de experiencia, la tasa de recurrencias de varices sigue siendo decepcionantemente alta. Ser selectivo con el especialista en venas y someterse a un examen completo antes del tratamiento es fundamental para minimizar el riesgo de recurrencias. La investigación inadecuada antes del tratamiento de venas y las altas tasas de recurrencias se relacionan con clínicas de venas sin experiencia. El especialista en venas debe contar con información precisa mediante ecografía dúplex para identificar todas las áreas de incompetencia y planificar tratamientos individualizados exitosos.
Preguntas a considerar antes de la ablación venosa
- ¿Cuánto cuesta el examen y el tratamiento?
- ¿Cuántos tratamientos cree el médico que necesitará?
- ¿Cuáles son los riesgos de cada tratamiento venoso específico?
- ¿Cuáles son los resultados esperados del tratamiento de las venas varicosas y qué tan pronto se puede ver una mejoría sintomática?
- ¿Cuáles son mis opciones alternativas para la ablación venosa?
Sinopsis del médico
- La ablación venosa es el estándar de oro para el tratamiento de la insuficiencia venosa.
- La ablación venosa es mínimamente invasiva y se puede realizar con anestesia local.
- Las tasas de recurrencia pueden ser inaceptablemente altas con centros de venas sin experiencia.
- El examen ecográfico completo y su interpretación son de vital importancia para planificar tratamientos venosos exitosos.
Procedimientos similares: Adhesivo médico, pegamento venoso Pegamento para venas VenaSeal Por el Dr. Simon Smith
Introducción
La innovación más reciente en el tratamiento de las venas varicosas es VenaSeal, también conocido como pegamento para venas.
El sistema de cierre VenaSeal utiliza un adhesivo médico avanzado que cierra la vena afectada. Es el único procedimiento no térmico, no tumescente y no esclerosante aprobado para su uso en EE. UU., lo que significa que no requiere calor ni inflamación.
VenaSeal fue desarrollado por Medtronic y se utiliza para sellar las venas safenas en la región del muslo o la pantorrilla. Una vez tratada, la vena se endurece y el cuerpo la absorbe gradualmente. El procedimiento es mínimamente invasivo, similar a la ablación venosa endovenosa.
Es un procedimiento curativo no térmico ni tumescente que se utiliza para tratar las venas varicosas. Es igual de eficaz que la ablación endovenosa, pero sin calor ni anestesia tumescente. En cambio, VenaSeal consiste en la inyección de un adhesivo médico en la vena afectada, sellándola y redirigiendo el flujo sanguíneo a las venas sanas. Este procedimiento mínimamente invasivo no requiere medias de compresión después del tratamiento y tiene una rápida recuperación. VenaSeal es una alternativa segura y eficaz a la cirugía tradicional de extirpación venosa, con una alta tasa de éxito y una alta satisfacción del paciente.
¿Cómo funciona VenaSeal?
El procedimiento VenaSeal consiste en la colocación percutánea de un pequeño catéter a través de la piel mediante técnicas mínimamente invasivas. En lugar de aplicar calor, el catéter administra pequeñas cantidades de adhesivo venoso a los segmentos específicos de la vena safena bajo guía ecográfica. Una vez cerrada la vena afectada, la sangre se redirige inmediatamente a otras venas sanas de la pierna. Dado que VenaSeal no utiliza calor, la necesidad de anestesia local durante el procedimiento es mínima. Generalmente, no es necesario usar medias después del tratamiento con VenaSeal. Esto proporciona mayor comodidad a los pacientes y les permite retomar sus actividades normales más rápidamente.
¿Qué tan efectivo es el procedimiento VenaSeal?
El éxito publicado del procedimiento de cierre VenaSeal es igual al de otros procedimientos endovenosos, incluida la ablación láser (EVLA).
VenaSeal se ha estudiado de forma independiente en Estados Unidos y Europa durante la última década. Además de ser un tratamiento eficaz para las venas safenas, los resultados publicados muestran un bajo riesgo de complicaciones.
¿De qué está hecho VenaSeal?
VenaSeal es un tratamiento que consiste en la implantación de cianoacrilato, un adhesivo de grado médico. Es un procedimiento rápido y mínimamente invasivo que, en manos expertas, dura aproximadamente 30 minutos.
Las propiedades interesantes de VenaSeal que lo hacen particularmente útil en el tratamiento de las venas incluyen:
- Se polimeriza rápidamente al contacto con la sangre produciendo un efecto inmediato en las paredes de las venas.
- El pegamento desplaza la sangre dentro de la vena y sella las paredes. Como resultado, no se requieren medias de compresión después del tratamiento venoso.
- Tiene un efecto “antimicrobiano” contra las bacterias de la piel.
Sinopsis del médico
Ventajas de VenaSeal
- El tratamiento se realiza sin ningún suministro de energía térmica, eliminando el riesgo de lesiones en la piel o los nervios.
- Mayor comodidad para el procedimiento en comparación con la cirugía tradicional y la ablación endovenosa
- No es necesario utilizar medias de compresión después del tratamiento de venas.
- Recuperación rápida sin tiempo de inactividad
Desventajas de VenaSeal
- Pequeña y rara intolerancia al adhesivo.
- El implante carece de datos a largo plazo sobre su eficacia
- VenaSeal tiene una cobertura de seguro limitada en este momento
Procedimientos similares: Escleroterapia cosmética, crioescleroterapia, escleroterapia líquida Escleroterapia Por la Dra. Claudia Ríos-Datta
Introducción
El tratamiento de referencia para las arañas vasculares es la escleroterapia, que puede tratar una gran variedad de venas, tanto pequeñas como grandes. La eliminación de venas con láser se limita a las venas faciales o a las venas muy finas de las piernas, o especialmente de los pies.
La escleroterapia se utiliza para tratar y eliminar arañas vasculares y varices en piernas, tobillos y pies. También se puede utilizar para algunas venas faciales, mamarias y de las manos.
Se inyecta en la vena un medicamento aprobado por la FDA llamado Asclera™ o polidocanol con una aguja fina. La solución irrita la vena, lo que provoca su colapso y su absorción. El procedimiento puede realizarse en el consultorio y es adecuado para muchos tipos de venas.
¿Qué es la escleroterapia?
La escleroterapia consiste en la inyección de una solución medicada, llamada esclerosante, en las arañas vasculares. El esclerosante irrita el revestimiento de los vasos sanguíneos y provoca su colapso. Durante las semanas y meses siguientes, el cuerpo absorbe gradualmente la vena. Cada tratamiento puede asociarse con una mejora del 50-60%, y se requieren múltiples tratamientos para una mejora del 80-90%.
La escleroterapia se puede complementar con varias técnicas avanzadas, entre ellas:
- Escleroterapia guiada por ultrasonido
- Escleroterapia mejorada con Veinlite
- Realidad aumentada
La crioescleroterapia es una medida adicional para mejorar la comodidad del paciente. Todo el procedimiento se realiza mediante una unidad criogénica que produce un flujo continuo de aire frío en las zonas de aplicación de las inyecciones de escleroterapia. Como resultado, el aire frío anestesia la piel, por lo que el tratamiento es relativamente indoloro. Esto es especialmente útil para el tratamiento de arañas vasculares en zonas sensibles como detrás de las rodillas y los muslos.
Qué esperar de la escleroterapia
- A todos los pacientes con arañas vasculares se les evalúa para detectar una insuficiencia venosa subyacente. En algunos casos, su especialista en venas podría solicitar una ecografía de reflujo para identificar cualquier vena anormal debajo de la piel que contribuya a los síntomas y a las arañas vasculares.
- Cualquier insuficiencia venosa subyacente se considera para el tratamiento de las venas antes de la escleroterapia.
- La escleroterapia con espuma a menudo se reserva para venas varicosas de gran superficie o para pacientes con enfermedad venosa residual de un tratamiento venoso previo.
- Los esclerosantes más eficaces incluyen el polidocanol y el tetradecilsulfato de sodio (STS). La solución salina hipertónica es una técnica más antigua que se asocia con un mayor riesgo de hiperpigmentación y lesiones cutáneas.
- La concentración de la escleroterapia la planifica el especialista en venas en función del tamaño de las venas objetivo.
Instrucciones previas a la escleroterapia
- Se puede continuar con sus medicamentos habituales antes del tratamiento (la terapia hormonal, los anticonceptivos y los suplementos de hierro deben discutirse con anticipación).
- No aplicar lociones el día del tratamiento.
- No se afeite las piernas inmediatamente antes del tratamiento.
- Cualquier plan de viaje debe discutirse con anticipación con su médico.
- Los pacientes que fuman deben considerar dejar de fumar antes de cualquier tratamiento.
Opciones de tratamiento de escleroterapia
El tratamiento de escleroterapia para arañas vasculares y varices se adapta a la condición de cada paciente. Nuestros especialistas en venas seleccionarán la preparación adecuada para la escleroterapia según la gravedad de su enfermedad venosa y el tratamiento que desee dar a sus arañas vasculares.
Escleroterapia líquida
Esta es la forma más básica de tratamiento de escleroterapia y consiste en inyecciones directas de la solución líquida en las venas afectadas. Es más adecuada para arañas vasculares pequeñas, ya que es mínimamente invasiva y no requiere tiempo de recuperación. La solución líquida reduce el tamaño de las venas y finalmente las hace desaparecer, dando como resultado una piel más suave y tersa.
Escleroterapia con espuma
Durante este tratamiento, se mezclan pequeñas cantidades de solución líquida con aire para crear una sustancia espumosa y cremosa. Esto permite una mayor actividad contra las venas afectadas. La escleroterapia con espuma es cinco veces más potente que la escleroterapia líquida y es un tratamiento eficaz para tratar venas nutricias ligeramente más grandes y venulectasias.
Escleroterapia guiada por ultrasonido
Para las venas varicosas difíciles de ver, así como para las venas superficiales de gran tamaño, la escleroterapia guiada por ultrasonido puede mejorar la precisión y exactitud donde otras técnicas no lo permiten. Esta técnica requiere más paciencia y habilidad por parte del venólogo. Vein Specialist Centers cuenta con técnicos y médicos certificados por el Registro Americano de Sonografía Médica Diagnóstica (ARDMS) para realizar con éxito técnicas de escleroterapia guiada por ultrasonido. ARDMS es el estándar reconocido de excelencia en ultrasonido.
¿Qué sucede durante la escleroterapia?
- Es comprensible que algunos pacientes sientan ansiedad por el tratamiento de las arañas vasculares y los pinchazos. Podemos asegurarle que la mayoría de los pacientes experimentan muy pocas molestias con la escleroterapia.
- Un procedimiento típico dura entre 15 y 30 minutos.
- Se pueden planificar múltiples sesiones dependiendo del estado de sus venas.
- Las venas más grandes se abordan primero y luego las más pequeñas.
- Se pueden utilizar equipos especializados, que incluyen lentes de vena, aumento y técnicas de enfriamiento.
- Se puede aplicar un esteroide tópico inmediatamente después del tratamiento para cualquier irritación de la piel, a criterio del médico tratante de las venas.
Después del tratamiento
Después de cada sesión de tratamiento, los pacientes pueden beneficiarse del uso de medias de compresión. Se debe evitar la exposición al sol después del tratamiento durante al menos cuatro semanas o hasta que los hematomas hayan desaparecido. Lea más sobre los cuidados posteriores a la escleroterapia.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la escleroterapia?
Trombosis venosa profunda (TVP)
Los coágulos son una complicación reconocida del tratamiento venoso, aunque poco frecuentes en clínicas venosas sin experiencia. El aumento del dolor o la hinchazón de las piernas después del tratamiento requieren atención inmediata.
Reacción alérgica
La reacción más común es una roncha en la piel similar a la picadura de mosquito. No requiere tratamiento. Sin embargo, la cortisona tópica puede aliviar la picazón. Las reacciones más graves son extremadamente raras y se reconocen de inmediato como dificultad para respirar o un cambio en el estado de salud. Se requiere tratamiento in situ con esteroides o epinefrina.
Úlceras en la piel
La ulceración cutánea o necrosis tisular es otra complicación poco frecuente, especialmente con los esclerosantes más recientes. Se produce principalmente por la inyección accidental en los capilares y arteriolas dérmicas. En nuestra experiencia, la mayoría de las úlceras por inyección son pequeñas y cicatrizan sin dejar cicatriz. Sin embargo, se justifica la atención temprana para una resolución óptima.
¿Qué síntomas puede esperar después de la escleroterapia?
- Malestar leve El uso de medias de compresión después de la escleroterapia suele ser más común. Estas medias pueden quitarse por un tiempo para mayor comodidad.
- Oscurecimiento de las arañas vasculares. Algunas arañas vasculares tratadas pueden oscurecerse durante las primeras semanas posteriores al tratamiento debido a la sangre atrapada. Esto indica un tratamiento exitoso para las arañas vasculares, y la zona se atenuará gradualmente con el tiempo.
- Moretones Se observa con mayor frecuencia con el tratamiento de venas más grandes con ablación o flebectomía.
- Venas endurecidas y grumosas Son otra señal de un tratamiento venoso exitoso. Las venas endurecidas no requieren más escleroterapia y serán reabsorbidas gradualmente por el cuerpo. La sangre atrapada puede eliminarse con unos pocos pinchazos.
- Hiperpigmentación Representa los depósitos de hemosiderina liberados de las venas tratadas. La prevención es la mejor opción, utilizando técnicas meticulosas y la menor concentración de esclerosante para obtener resultados efectivos. Se recomienda la evacuación temprana de la sangre atrapada. La mayoría de los casos de hiperpigmentación se resuelven espontáneamente entre los 6 y los 12 meses.
- Esteras telangiectásicas Se presenta de 4 a 6 semanas después del tratamiento y se resuelve espontáneamente. Aparecen como pequeños y finos capilares nuevos en la superficie de la piel, especialmente cerca de los puntos de inyección. Se espera una resolución espontánea. Sin embargo, se recomienda identificar cualquier vena de reflujo más grande. En la mayoría de los pacientes sometidos a escleroterapia cosmética, se esperan muy pocos síntomas con el tratamiento.
- Flebitis. Durante la cicatrización, puede producirse inflamación de las venas tratadas. Aparecerá enrojecimiento y dolor en las venas tratadas. El objetivo del tratamiento es proporcionar comodidad mediante medias de compresión, compresas tibias y AINE. Las zonas con coágulos asociados pueden eliminarse con un simple drenaje con aguja.
Sinopsis del médico
- La escleroterapia es el tratamiento preferido para las arañas vasculares en comparación con la eliminación de venas con láser.
- Varias técnicas mejoradas pueden aumentar la eficacia del tratamiento.
- Muchos pacientes requieren tratamientos por etapas con la expectativa de una mejoría del 80-85%
- Los efectos secundarios son raros
Procedimientos similares: Escleroterapia con espuma, Escleroterapia con espuma premezclada Escleroterapia guiada por ultrasonido Por la Dra. Claudia Ríos-Datta
Introducción
La escleroterapia guiada por ultrasonido (UGS) es un procedimiento altamente especializado para tratar las venas varicosas que están ocultas debajo de la piel.
No todas las venas varicosas son visibles y algunas se alimentan directamente de las arañas vasculares en la superficie de la piel. En estos casos, se utiliza ultrasonido para identificar la vena objetivo y se inyecta el medicamento en el segmento deseado. Los variólogos expertos en técnicas de ultrasonido son los más indicados para realizar esta técnica avanzada de eliminación de venas.
¿Cómo funciona la escleroterapia guiada por ultrasonido?
Antes de la escleroterapia, se realiza una ecografía detallada para crear un mapa de las venas de la parte inferior de las piernas. Este mapa muestra con precisión todas las venas anormales y ayuda al venólogo a identificar la causa de las arañas vasculares y las varices visibles.
Mediante guía ecográfica, el médico puede guiar la aguja con precisión e inyectar las venas subsuperficiales subyacentes a las visibles. La ecografía también ayuda a identificar las regiones de conexiones venosas profundas (venas perforantes), que se vigilan cuidadosamente durante el tratamiento. Una vez inyectado, el vaso tratado colapsará y será absorbido gradualmente por el cuerpo, desapareciendo con el tiempo.
La escleroterapia con espuma se visualiza bien en la ecografía y permite la monitorización del tratamiento en tiempo real. La espuma es más adecuada para venas varicosas de mayor tamaño que la escleroterapia líquida, ya que mantiene un mejor contacto con las paredes vasculares. Entre las mejoras de seguridad adicionales se incluyen compuestos preformulados con mezclas de O₂:CO₂ que micronizan las burbujas, lo que permite un tratamiento más uniforme. En nuestra clínica de venas, realizamos rutinariamente escleroterapia guiada por ecografía para venas varicosas grandes y visibles, neovascularización y segmentos residuales de venas safenas tortuosos o cercanos a estructuras vulnerables como la piel y los nervios. Se utiliza junto con la ablación venosa para obtener los mejores resultados.
¿Qué sucede durante la escleroterapia guiada por ultrasonido?
- Los segmentos venosos objetivo se mapean mediante ultrasonido. Los puntos de entrada y las venas perforantes se marcan en la piel para una atención especial.
- Se accede a la(s) vena(s) objetivo(s) mediante guía ecográfica y se inyecta el esclerosante en la(s) vena(s).
- La escleroterapia con espuma se visualiza en tiempo real para monitorizar la respuesta al tratamiento. Se administran inyecciones adicionales según esta información. La pierna suele estar elevada durante la inyección para aumentar la respuesta al tratamiento.
- Las arañas vasculares más pequeñas se pueden tratar durante la misma sesión o durante el seguimiento de la escleroterapia cosmética.
¿Qué sucede después del tratamiento?
El tratamiento suele durar media hora, con tiempo adicional para la ecografía, la preparación del paciente y la conversación. Tras el procedimiento, se colocan medias de compresión graduada de grado 2 y almohadillas de espuma. La mayoría de las actividades rutinarias pueden reanudarse inmediatamente después del tratamiento.
Los pacientes regresan a la clínica de venas una semana después del procedimiento de UGS. En esta cita de seguimiento, se realiza una ecografía focalizada para garantizar el éxito del tratamiento.
¿Qué tan efectiva es la escleroterapia guiada por ultrasonido?
Un ensayo controlado aleatorizado que comparó la escleroterapia con espuma con la ablación láser y la cirugía reveló que la ablación láser y la cirugía ofrecían mejores resultados y que el láser presentaba la menor cantidad de complicaciones. Reservamos el uso de la escleroterapia con espuma para el tratamiento complementario necesario de los segmentos de vena safena tras la ablación venosa o un tratamiento quirúrgico previo, venas varicosas de gran superficie y segmentos de neovascularización. En nuestra práctica, la ablación venosa es el tratamiento de elección para la mayoría de los segmentos venosos.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la escleroterapia?
Pueden surgir complicaciones incluso con la mejor técnica posible y atención al detalle.
- Trombosis venosa profunda (TVP). Los coágulos son una complicación reconocida del tratamiento venoso. Sin embargo, son poco frecuentes en clínicas venosas con experiencia. El aumento del dolor o la hinchazón de las piernas después del tratamiento requieren atención inmediata.
- Reacción alérgica. La reacción más común es una roncha en la piel similar a la picadura de mosquito. No requiere tratamiento. Sin embargo, la cortisona tópica puede aliviar la picazón. Las reacciones más graves son extremadamente raras y se reconocen de inmediato con síntomas como dificultad para respirar o cambios en el estado de salud. Se requiere tratamiento in situ con esteroides o epinefrina.
- Úlceras en la piel La necrosis tisular es otra complicación poco frecuente, especialmente con los esclerosantes más recientes. Se produce principalmente por la inyección accidental en los capilares y arteriolas dérmicas. En nuestra experiencia, la mayoría de las úlceras por inyección son pequeñas y cicatrizan sin dejar cicatriz. Sin embargo, se justifica una atención temprana para una resolución óptima.
¿Cuáles son los síntomas comunes después de la escleroterapia?
Para la mayoría de los pacientes sometidos a escleroterapia guiada por ultrasonido, se pueden esperar algunos síntomas comunes y es bueno saberlos con anticipación.
- Malestar leve Puede estar relacionado con el proceso normal de curación tras el tratamiento venoso. En nuestra clínica de venas, supervisaremos su tratamiento mediante una ecografía una semana después de la inyección.
- Moretones No es raro que aparezca después del tratamiento de las venas.
- Bultos y protuberancias Son otra señal de un tratamiento venoso exitoso. Las venas endurecidas no requieren más escleroterapia y serán reabsorbidas gradualmente por el cuerpo. La sangre atrapada puede liberarse mediante drenaje con aguja, si es necesario.
- Hiperpigmentación Representa los depósitos de hemosiderina liberados de las venas tratadas. La prevención es la mejor medida, y el uso de técnicas meticulosas y la menor concentración de esclerosante es la mejor manera de lograr resultados efectivos. Se recomienda la evacuación temprana de la sangre atrapada. La mayoría de los casos de hiperpigmentación se resuelven espontáneamente entre los 6 y los 12 meses.
- Esteras telangiectásicas Se presenta de 4 a 6 semanas después del tratamiento y se resuelve espontáneamente. Aparecen como pequeños y finos capilares nuevos en la superficie de la piel, especialmente cerca de los puntos de inyección. Se espera una resolución espontánea; sin embargo, se debe tratar cualquier segmento venoso adicional con reflujo.
- Flebitis. Durante el proceso de cicatrización, el segmento venoso tratado puede inflamarse y presentar sensibilidad al tacto. El objetivo del tratamiento es proporcionar comodidad mediante medias de compresión, compresas tibias y AINE. Las zonas con coágulos asociados pueden eliminarse con un simple drenaje con aguja.
Sinopsis del médico
- La escleroterapia guiada por ultrasonido o escleroterapia con espuma es un tratamiento eficaz para las venas varicosas subsuperficiales.
- Se utiliza mejor junto con la ablación venosa.
- Riesgos reducidos de lesiones en la piel o los nervios.
- Un procedimiento fluido y exitoso depende de contar con un especialista en venas con experiencia en la técnica de ultrasonido vascular (credenciales RPVI, RVS o RPhS).
Procedimientos similares: Microflebectomía Flebectomía ambulatoria Por la Dra. Claudia Ríos
Introducción
La flebectomía ambulatoria es la extirpación quirúrgica de venas varicosas grandes y voluminosas en la superficie de la piel mediante pequeñas incisiones. Es un procedimiento mínimamente invasivo, que permite a los pacientes retomar muchas de sus actividades habituales al día siguiente. La flebectomía ambulatoria no debe confundirse con la extirpación venosa ni con los procedimientos de extirpación quirúrgica. Este procedimiento elimina las venas varicosas mediante una serie de pequeñas incisiones directamente sobre los segmentos varicosos, eliminándolos en una sola sesión. Antes de realizar la flebectomía, se debe identificar cualquier reflujo subyacente y tratarlo primero con ablación venosa o escleroterapia guiada por ecografía.
- La flebectomía ambulatoria se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local.
- El procedimiento se puede realizar en 30-60 minutos, dependiendo de la localización y gravedad de las venas varicosas.
¿Cuál es la ventaja de la flebectomía?
Las flebectomías se evalúan cuidadosamente en comparación con la escleroterapia y generalmente se reservan para venas más grandes. Si bien la escleroterapia es más sencilla, puede conllevar períodos de recuperación más largos, ya que las venas tardan en absorber el líquido. No todas las venas varicosas grandes son aptas para la escleroterapia con espuma. La flebectomía ambulatoria se caracteriza por resultados más inmediatos y una mayor satisfacción del paciente en las condiciones adecuadas.
En nuestras clínicas de venas, la Dra. Claudia Ríos realiza flebectomías ambulatorias en casos selectos.
¿Necesitaré puntos de sutura?
No, en la mayoría de los casos, las incisiones de la flebectomía son tan pequeñas que no se requieren puntos. Por la misma razón, es mucho menos probable que queden cicatrices. Sin embargo, ciertos tipos de piel pueden ser más vulnerables.
¿Soy un buen candidato para la flebectomía ambulatoria?
La flebectomía ambulatoria es una terapia segura y eficaz para muchos pacientes con venas varicosas grandes y visibles. El procedimiento se realiza mejor con especialistas en venas, quienes también realizan rutinariamente escleroterapia guiada por ultrasonido para evaluar las ventajas y desventajas de cada opción de tratamiento. En algunos casos, un enfoque híbrido es adecuado para obtener los mejores resultados.
¿Necesito cirugía para las venas varicosas?
¡Para nada! Los tratamientos modernos para arañas vasculares y varices han revolucionado por completo la técnica. Esto significa que no se requieren cortes, suturas ni tiempo de recuperación. Los Centros Especialistas en Venas utilizan herramientas de vanguardia, como la ablación venosa por radiofrecuencia, VenaSeal, flebectomía y técnicas avanzadas de escleroterapia para curar incluso las venas más difíciles. Su médico especialista en venas personalizará un plan de tratamiento según sus síntomas y objetivos personales.
Sinopsis del médico
- La flebectomía ambulatoria es una herramienta útil para tratar venas varicosas grandes y voluminosas en la superficie de la piel.
- La mayoría de las venas varicosas se tratarán con una combinación de ablación y escleroterapia.
- En nuestra experiencia, la flebectomía es una herramienta reservada asociada con una alta satisfacción del paciente en el entorno adecuado.
El futuro del tratamiento de las venas Ecoterapia
Descubra el único tratamiento no invasivo para las venas: Sin cicatrices ni incisiones.
Tratamiento de las venas varicosas sin cirugía
SONOVEIN® Está disponible actualmente en algunos países europeos tras obtener la aprobación del marcado CE. Recientemente, la FDA aprobó ensayos clínicos en Estados Unidos.[8] Estos estudios están en curso y proporcionarán los datos necesarios de seguridad y eficacia antes de su aprobación en EE. UU. SONOVEIN® representa la primera solución robótica para el tratamiento no invasivo de venas varicosas 100%. A diferencia de los procedimientos endovenosos actuales, el tratamiento se realiza completamente fuera del cuerpo. No requiere catéteres, incisiones ni cicatrices posteriores. SONOVEIN® es operado directamente por el especialista en venas sin necesidad de preparación adicional. Los pacientes pueden reanudar sus actividades diarias normales inmediatamente después del tratamiento.
Cómo funciona la ecoterapia
La ablación venosa mediante ecoterapia y radiofrecuencia tiene funciones idénticas: la eliminación de las venas fuente (nutricias) en venas varicosas sintomáticas. La principal ventaja de la ecoterapia, en comparación con las terapias actuales disponibles en EE. UU., es su carácter completamente no invasivo.
El haz de ultrasonido de alta intensidad (HIFU) se enfoca en la vena. A continuación, se aplica un pulso de ultrasonido terapéutico durante unos segundos en los segmentos objetivo de la vena afectada. A medida que se aplica la energía térmica, la vena se contrae y se sella, de forma similar a otros métodos endotérmicos, pero de forma no invasiva. Se aplican pulsos hasta tratar toda la zona objetivo.
Beneficios de la ecoterapia
- Sin cicatrices
- Sin incisiones
- Retorno inmediato a la actividad
Sinopsis del médico
- Una nueva y emocionante tecnología que actualmente se encuentra en estudio y espera la aprobación de la FDA.
- Ofrece un método completamente no invasivo para el tratamiento de las venas varicosas.
- La experiencia inicial ha sido alentadora. Sin embargo, ciertas anatomías pueden no ser adecuadas para el tratamiento venoso con HIFU.
- El tratamiento adyuvante con escleroterapia guiada por ultrasonidos seguirá siendo útil para venas varicosas grandes y voluminosas y segmentos tortuosos.
- No apto para el tratamiento de arañas vasculares.
ClariVein
Si sufre de várices antiestéticas o dolorosas o insuficiencia venosa crónica, ClariVein es una nueva opción de tratamiento mínimamente invasiva.
Introducción
ClariVein es un tratamiento clínicamente probado y mínimamente invasivo para reducir los síntomas de la insuficiencia venosa. Está aprobado por la FDA y no es térmico, lo que significa que no utiliza láser y no deja cicatrices. El tratamiento se completa en menos de una hora en nuestra consulta, al igual que otros procedimientos endovenosos. ClariVein es un tratamiento alternativo que puede complementar procedimientos comunes como la ablación por radiofrecuencia y la escleroterapia. Su especialista en venas evaluará su anatomía actual y los tratamientos previos para determinar la mejor estrategia para sus necesidades específicas.
El cirujano vascular y especialista en venas del Centro Vascular de Princeton, el Dr. Brotman O'Neill, estuvo presente en el primer procedimiento ClariVein en los Estados Unidos y fue el primero en implementar este procedimiento en el condado de Mercer.
¿Qué hace único a ClariVein?
A diferencia de EVLT y la escleroterapia, que utilizan un solo método para cerrar una vena dañada, ClariVein emplea dos modos de acción para tratar tanto la vena dañada como su causa subyacente.
¿Qué sucede durante un procedimiento ClariVein?
El procedimiento ClariVein consiste en tratar las venas afectadas internamente mediante una pequeña incisión, generalmente en la parte superior del muslo. Su venólogo insertará un catéter médico con una fibra rotatoria en la vena.
Una vez que el dispositivo llega a la vena dañada, la fibra iniciará una rotación que eliminará el revestimiento de la vena afectada y al mismo tiempo proporcionará una solución médica para abordar la causa subyacente.
El catéter girará durante varios minutos y los pacientes podrían sentir un ligero zumbido cerca de la zona afectada. Sin embargo, no debería causar dolor ni molestias significativas.
¿Clarivein es doloroso?
Al igual que otros tratamientos que ofrecemos en Vein Specialist Centers, este procedimiento se realiza con sedantes locales en el consultorio de uno de nuestros centros de tratamiento venoso. La sesión se completa en tan solo 30 minutos y hay muy pocas probabilidades de cicatrices o hematomas, ya que no se realiza una incisión importante y no se daña el tejido circundante. Tras un tratamiento con ClariVein, los pacientes pueden retomar sus actividades normales casi de inmediato.
Ablación venosa con láser
La ablación láser endovenosa (EVLA), o terapia láser endovenosa (EVLT), es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para corregir una enfermedad venosa subyacente.
Introducción
La ablación endovenosa con láser (EVLT), junto con la ablación por radiofrecuencia (ARF), se ha consolidado como la técnica no quirúrgica preferida para el tratamiento de las venas varicosas, superando la extirpación quirúrgica tradicional. Este procedimiento mínimamente invasivo aborda eficazmente el reflujo venoso y ofrece altas tasas de éxito a largo plazo. El procedimiento de ablación venosa con láser se realiza directamente en las consultas de Vein Specialist Centers, bajo anestesia local, por los mejores especialistas vasculares de Nueva Jersey y Nueva York. Además, no deja cicatrices, se completa en menos de una hora y permite a los pacientes retomar sus actividades diarias inmediatamente después del tratamiento.
¿Cómo se realiza la EVLA?
Mediante guía ecográfica, se inserta cuidadosamente una fibra láser en la vena afectada a través de una pequeña incisión en la piel. Una vez posicionada, el láser emite energía directamente en la vena, lo que produce su cierre permanente. El procedimiento suele durar menos de una hora. Posteriormente, los pacientes suelen poder conducir sin ayuda.
¿Qué sucede después de EVLA?
Quizás se pregunte qué puede esperar después de su procedimiento de ablación venosa. Una vez finalizado, la sangre se redirige automáticamente a las venas sanas. ¡La circulación en las piernas mejora inmediatamente después del procedimiento! Después del tratamiento de ablación láser endovenosa, se recomienda caminar.
¿Es dolorosa la ablación venosa con láser?
Afortunadamente, no es necesario tomar analgésicos después del procedimiento y la mayoría de las actividades pueden reanudarse en pocos días. El tratamiento del reflujo venoso con EVLT ha demostrado ser altamente eficaz, superando las tasas de éxito de la extirpación quirúrgica a largo plazo.
¿Cuál es el mejor tratamiento para las venas para mí?
Una consulta con especialistas en venas experimentados en los Vein Specialist Centers le brindará información para ayudarlo a decidir cuál es el mejor plan de tratamiento de venas.
Es importante tener un plan de tratamiento adaptado a su condición específica. Las venas varicosas y arañas vasculares No se ajuste a un solo patrón. Las medidas conservadoras, como las medias de compresión y el ejercicio, siguen siendo herramientas importantes en el tratamiento. Para personas con síntomas persistentes o enfermedad más avanzada, existen tratamientos mínimamente invasivos, que son los preferidos.
Referencias
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- Todd KL, Wright DI, investigadores del estudio VANISH-2. El estudio VANISH-2: un estudio multicéntrico, aleatorizado y ciego para evaluar la eficacia y seguridad de la microespuma endovenosa de polidocanol 0.5% y 1.0% en comparación con placebo para el tratamiento de la insuficiencia de la unión safenofemoral. Flebología 2014; 29: 608–618. [PubMed] [Google Académico]
- VANISH-1: Estudio de fase III de la microespuma endovenosa de polidocanol sobre la apariencia de las venas varicosas. Presentación a cargo de Theodore King, Am Coll Phlebology, Florida, noviembre de 2012.
- https://echotherapie.com/echotherapy-treatment-by-therapeutic-ultrasounds/
